ПРИЛОЖЕНИЕ III

1.

Производител/вносител на скрап:

Име:

Адрес:

Лице за контакти:

Тел.:

Факс:

Електронна поща:

2.

3.

Партидата от скрап съответства на спецификацията или стандарта, посочен в точка 2.

4.

Количество на партидата в тонове:

5.

Изготвен е сертификат за изследване за радиоактивност в съответствие с националните и международните правила за процедурите за мониторинг и реагиране във връзка с радиоактивен скрап.

6.

Производителят на скрап прилага система за управление на качеството, която е в съответствие с член 6 от Регламент (ЕС) № 333/2011 (1) и е проверена от акредитиран проверяващ или, когато в митническата територия на Съюза се внася скрап, който е престанал да бъде отпадък, от независим проверяващ.

7.

Партидата от скрап отговаря на критериите, посочени в букви а)—в) от членове 3 и 4 от Регламент (ЕС) № 333/2011 (1).

8.

Декларация на производителя/вносителя на скрап: Декларирам, че, доколкото ми е известно, информацията по-горе е пълна и вярна:

Име:

Дата:

Подпис: