1. Výrobce/dovozce kovového šrotu: Název: Adresa: Kontaktní osoba: Tel: Fax: E-mail: 2. a) Název či …

1.

Výrobce/dovozce kovového šrotu:

Název:

Adresa:

Kontaktní osoba:

Tel:

Fax:

E-mail:

2.

3.

Dodávka kovového šrotu je v souladu s průmyslovou specifikací nebo normou uvedenou v bodě 2:

4.

Objem dodávky v tunách:

5.

Bylo vystaveno potvrzení o monitorování radioaktivity vydané v souladu s vnitrostátními nebo mezinárodními pravidly týkajícími se postupů monitorování a reakce v případě radioaktivního kovového šrotu:

6.

Výrobce kovového šrotu uplatňuje systém řízení kvality v souladu s článkem 6 nařízení (EU) č. 333/2011 (1), který byl ověřen akreditovaným ověřovatelem nebo který byl v případě, že je kovový šrot, který přestal být odpadem, dovážen na celní území Unie, ověřen nezávislým ověřovatelem:

7.

Dodávka kovového šrotu splňuje kritéria, na něž odkazují písmena a) až c) článků 3 a 4 nařízení (EU) č. 333/2011 (1):

8.

Prohlášení výrobce/dovozce kovového šrotu: Potvrzuji tímto, že výše uvedené údaje jsou podle mého nejlepšího vědomí úplné a pravdivé:

Název:

Datum:

Podpis: