BILAG I OVERFOERSEL AF LUKKEDE STRAALEKILDER MELLEM DET EUROPAEISKE FAELLESSKABS MEDLEMSSTATER Standarddokument, som skal anvendes i henhold til Raadets forordning (Euratom) nr. 1493/93 Bemaerk

BILAG I

OVERFOERSEL AF LUKKEDE STRAALEKILDER MELLEM DET EUROPAEISKE FAELLESSKABS MEDLEMSSTATER Standarddokument, som skal anvendes i henhold til Raadets forordning (Euratom) nr. 1493/93 Bemaerk

- Modtageren af de lukkede straalekilder skal udfylde rubrik 1 til 5 og indsende formularen til vedkommende kompetente myndighed i sit hjemland.

- Den kompetente myndighed i modtagermedlemsstaten skal udfylde rubrik 6 og returnere formularen til modtageren.

- Modtageren skal derefter sende formularen til indehaveren af de lukkede straalekilder i afsenderlandet, inden overfoerslen finder sted.

- Alle rubrikker i formularen skal udfyldes og de relevante felter krydses af.

1. DENNE ERKLAERING VEDROERER: ÉN OVERFOERSEL (Denne formular gaelder, indtil overfoerslen er gennemfoert, medmindre andet angives i rubrik 6)

Forventet dato for overfoerslen (hvis datoen foreligger):

FLERE OVERFOERSLER (Denne formular gaelder i tre aar, medmindre andet angives i rubrik 6)

2. STRAALEKILDENS/STRAALEKILDERNES BESTEMMELSESSTED

Modtagerens navn:

Kontaktperson:

Adresse:

Tlf.: Telefax:

3. INDEHAVER AF STRAALEKILDEN/STRAALEKILDERNE I AFSENDERLANDET

Indehaverens navn:

Kontaktperson:

Adresse:

Tlf.: Telefax:

4. BESKRIVELSE AF STRAALEKILDEN/STRAALEKILDERNE, SOM INDGAAR I OVERFOERSLEN/OVERFOERSLERNE

a) Radionuklid(er):

b) Maksimal aktivitet for den enkelte straalekilde (MBq):

c) Antal straalekilder:

d) Er de(n) lukkede straalekilde(r) monteret i en maskine/en anordning/et udstyr, beskrives maskinen/anordningen/udstyret kort:

e) Foelgende anfoeres (hvis oplysningerne foreligger, og den kompetente myndighed har anmodet herom):

- national eller international teknisk norm, som de(n) lukkede straalekilde(r) overholder, og certifikatnummer:

- certifikatets dato og gyldighedsperiode:

- producentens navn samt katalogreference:

5. ERKLAERING FRA DEN BEMYNDIGEDE ELLER ANSVARLIGE PERSON

- Undertegnede modtager bekraefter, at de oplysninger, der er anfoert i denne formular, er korrekte.

- Undertegnede modtager bekraefter at have licens, autorisation eller paa anden maade at have tilladelse til at modtage de(n) straalekilde(r), som er beskrevet i denne formular.

Nummeret paa licensen, autorisationen eller evt. anden tilladelse samt udloebsdato:

- Undertegnede modtager bekraefter, at jeg opfylder alle de relevante nationale krav, saasom krav vedroerende sikker oplagring, brug eller bortskaffelse af de(n) straalekilde(r), som er beskrevet i denne formular.

Navn: Underskrift: Dato:

6. BEKRAEFTELSE FRA MODTAGERLANDETS KOMPETENTE MYNDIGHED AF AT DEN HAR GJORT SIG BEKENDT MED DENNE ERKLAERING

Stempel: Myndighedens navn:

Adresse:

Tlf.: Telefax:

Dato:

Denne bekraeftelse er gyldig indtil (hvis det er relevant):

Vejledning med hensyn til formularens gyldighedsperiode, se rubrik 1, side 1.

1. Resumen

1.1 Referencias

1.2 Requisitos identificados

1.3 Estándares relacionados

2. Requisitos identificados

3. Estándares relacionados

• Builddate: 19.06.1993 00:00:00 -Doknr: CELEX:31993R1493
• EULAW_DA -

  EULAW_DA