Anhang A – Muster

Dieses Muster wird für die Zwecke der Erklärung gemäß Artikel 8 Absatz 4 der Verordnung (EU) 2023/1114 zur Verfügung gestellt. MUSTER: ERKLÄRUNG FÜR DIE ZWECKE VON ARTIKEL 8 ABSATZ 4 DER VERORDNUNG (EU) 2023/1114

Eine für die Zwecke von Artikel 8 Absatz 4 der Verordnung (EU) 2023/1114 (MiCA-Verordnung) erstellte Erklärung sollte Informationen zu jedem der folgenden Felder enthalten.

Datum der Erstellung dieser g nu Erklärung r ä l Name der (juristischen oder Bitte Name, Anschrift, E-Mail-Adresse und k r E natürlichen) Person(en), die diese Telefonnummer angeben. r Erklärung abgibt (abgeben) u z Kontaktangaben der (juristischen oder n e n o i t natürlichen) Erklärung abgibt Person(en), (abgeben) die (falls diese von Telefonnummer Bitte Name, Anschrift, angeben. E-Mail-Adresse und

a den vorstehenden Angaben m r abweichend)

• o f n Bestätigung, dass diese Erklärung für I die Zwecke von Artikel 8 Absatz 4 der Bitte bestätigen. MiCA-Verordnung abgegeben wird u z , ) n Name des Anbieters (der Anbieter), , ) e g der Person (der Personen), die die n r e t e i e i d e i d a r t n a e n o Zulassung zum Handel beantragt Für zu verwenden. diese Angaben ist der Anhang zu diesem Muster (beantragen), oder des Betreibers (der bn A n e d u z ( r e t e i , ) n e n o s r e P n e d b ( t g a r t n a e b l e v n r e b i e r t e B n e d Betreiber) dessen Whitepaper, Erklärung Auftrag bezieht von auf Handelsplattformen, diese das (dies sich Erklärung sollte diese die in Absatz 1 der MiCA-Verordnung gemeldeten und für

ausgestellt wird Bitte geben Sie das Datum des gemäß Artikel 8

A m u z n u z ( n o s r e P dn a H m u z g r e d o / dnu „endgültige Whitepapers MiCA-Verordnung Fassung“ sein) übermittelten des für die die bezieht. Kopie Zwecke des Bitte Whitepapers dieser fügen Erklärung Sie dieser bei. bewerteten Erklärung auch eine bn Zwecke von Artikel 8 Absatz 1 der Whitepapers an, auf das sich diese Erklärung

e b a r e d nu Mitgliedstaat(en), in dem (denen) das

ss g n a l öffentliche Angebot oder die

1. Übersicht

1.1 Referenzen

1.2 Identifizierte Anforderungen

1.3 Zugehörige Standards

2. Identifizierte Anforderungen

3. Zugehörige Standards

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