ANEXO V DECLARAÇÃO DE CONFORMIDADE UE

Nome e tipo do produto com elementos digitais, bem como quaisquer informações complementares que permitam a sua identificação única

Nome e endereço do fabricante ou do respetivo mandatário

Menção de que a declaração de conformidade UE é emitida sob a exclusiva responsabilidade do fornecedor

Objeto da declaração (identificação do produto com elementos digitais que permita rastreá-lo, podendo incluir uma fotografia, se for caso disso)

Menção de que o objeto da declaração acima mencionado está em conformidade com a legislação de harmonização da União aplicável

Referências a quaisquer normas harmonizadas pertinentes aplicadas ou a quaisquer outras especificações comuns ou certificações da cibersegurança em relação às quais é declarada a conformidade

Se for caso disso, nome e número do organismo notificado, descrição do procedimento de avaliação da conformidade efetuado e identificação do certificado emitido

Informações complementares:

Assinado em nome de:

(local e data de emissão):

(nome, cargo) (assinatura):