Allegato 1. Modulo di notifica per l'esercizio della libera prestazione di servizi

Data di trasmissione della presente notifica dall'autorità dello Stato membro 1 GG/MM/AAAA d'origine a quella dello Stato membro ospitante

2 Stato membro ospitante

3 Tipo di notifica

Prima notifica Modifica di una notifica precedente

Denominazione dell'intermediario del 4 credito

Data di nascita nel caso di una persona 5 GG/MM/AAAA fisica

Numero di registrazione nello Stato 6 membro d'origine

7 Indirizzo della sede

8 E-mail

9 Numero di telefono

10 Numero di fax

Autorità competente dello Stato membro 11 d'origine

12 Stato membro d’origine

13 Indirizzo web del registro online

Servizi che verranno forniti dall'intermediario del credito nello Stato 14 membro ospitante, nella misura in cui	offre/presenta contratti di credito fornisce assistenza nel lavoro amministrativo preparatorio/precontrattuale
questi sono disponibili.	conclude contratti di credito fornisce servizi di consulenza
Intermediario del credito con vincolo di 15 mandato	Sì No

16 Nel caso di un intermediario del credito con vincolo di mandato:

a) ............................................................
a) nome e numero di registrazione del/i creditore/i o dei gruppi nei confronti dei quali l'intermediario ha un vincolo di mandato nello Stato membro ospitante b) ............................................................
b) se l’intermediario del credito è soggetto a vincolo di mandato c) ............................................................ esclusivo con un unico creditore
c) conferma che i creditori assumono la responsabilità piena e incondizionata per le attività di intermediazione del credito

1. Panoramica

Titolo	Regolamentazione

Requisiti
Fonte	Requisito

Standard
Fonte	Requisito