BILAGA III

1.

Producent/importör av metallskrot:

Namn:

Adress:

Kontaktperson:

Telefon:

Fax:

E-post:

2.

3.

Metallskrotssändningen överensstämmer med den specifikation eller norm som avses i punkt 2:

4.

Sändningens vikt i ton:

5.

Ett intyg på radioaktivitetstest har upprättats i enlighet med nationella eller internationella bestämmelser om övervakning och åtgärder för radioaktivt metallskrot:

6.

Metallskrotsproducenten använder ett kvalitetsstyrningssystem som uppfyller kraven enligt artikel 6 i förordning (EU) nr 333/2011 (1), som har kontrollerats av en ackrediterad kontrollant eller, om metallskrot som har upphört att vara avfall importeras i unionens tullområde, en oberoende kontrollant.

7.

Metallskrotssändningen uppfyller de kriterier som avses i leden a–c i artiklarna 3 och 4 i förordning (EU) nr 333/2011 (1)

8.

Försäkran från producenten/importören av metallskrot: Jag försäkrar härmed att ovanstående upplysningar är fullständiga och korrekta:

Namn:

Datum:

Underskrift: