BILAG VIII EU-overensstemmelseserklæring nr. ( *1 ) …

1.   

Nr. … (entydig identifikation af emballagen):

2.   

Navn og adresse på fabrikanten og, hvis det er relevant, fabrikantens bemyndigede repræsentant:

3.   

Denne overensstemmelseserklæring udstedes alene på fabrikantens ansvar.

4.   

Erklæringens genstand (identifikation af emballagen, så den kan spores): beskrivelse af emballagen:

5.   

Erklæringens genstand, der er omhandlet i punkt 4, er i overensstemmelse med den relevante EU-harmoniseringslovgivning: … (henvisning til andre anvendte EU-retsakter).

6.   

Henvisninger til de relevante harmoniserede standarder eller de fælles specifikationer, der er anvendt, eller henvisninger til andre tekniske specifikationer, som der erklæres overensstemmelse med:

7.   

Hvis det er relevant, det bemyndigede organ … (navn, adresse og nummer) …, der har foretaget … (beskrivelse af aktiviteten) … og udstedt attesten eller attesterne: … (nærmere oplysninger, herunder attestens eller attesternes dato og, hvis det er relevant, oplysninger om gyldighedsperiode og betingelser for gyldighed).

8.   

Underskrevet for og på vegne af:

(udstedelsessted og -dato):

(navn og stilling) (underskrift):