VIII PRIEDAS ES atitikties deklaracija Nr. ( *1 ) …

1.   

Nr. … (unikalus pakuotės identifikavimo kodas):

2.   

Fizinio gamintojo ir, kai taikytina, fizinio gamintojo įgaliotojo atstovo pavadinimas (vardas ir pavardė) ir adresas:

3.   

Ši atitikties deklaracija išduota tik fizinio gamintojo atsakomybe.

4.   

Deklaracijos objektas (pakuotės identifikavimas atsekamumo tikslais): pakuotės aprašymas:

5.   

4 punkte nurodytas deklaracijos objektas atitinka susijusius Sąjungos derinamuosius teisės aktus: … (nuoroda į kitus taikomus Sąjungos aktus).

6.   

Nuorodos į atitinkamus darniuosius standartus ar taikytas bendrąsias specifikacijas arba nuorodos į kitas technines specifikacijas, kurių atžvilgiu deklaruojama atitiktis:

7.   

Kai taikytina, notifikuotoji įstaiga … (pavadinimas, adresas, numeris) … atliko … (veiksmų aprašymas) … ir išdavė sertifikatą (-us): … (duomenys, įskaitant sertifikato (-ų) datą, ir, kai tinkama, informacija apie galiojimo trukmę ir sąlygas).

8.   

Subjekto, kurio vardu pasirašoma, pavadinimas:

(išdavimo vieta ir data):

(vardas ir pavardė, pareigos) (parašas):