VIII PIELIKUMS ES atbilstības deklarācija Nr. ( *1 ) …

1.   

Nr. … (unikāls iepakojuma identifikācijas numurs):

2.   

Izgatavotāja un attiecīgā gadījumā izgatavotāja pilnvarotā pārstāvja vārds vai nosaukums un adrese:

3.   

Par šīs atbilstības deklarācijas izdošanu ir atbildīgs tikai un vienīgi izgatavotājs.

4.   

Deklarācijas priekšmets (iepakojuma identifikācija, kas nodrošina tās izsekojamību): iepakojuma apraksts:

5.   

4. punktā aprakstītais deklarācijas priekšmets atbilst attiecīgajiem Savienības saskaņošanas tiesību aktiem: … (atsauce uz pārējiem piemērotajiem Savienības tiesību aktiem).

6.   

Atsauces uz attiecīgajiem izmantotajiem saskaņotajiem standartiem vai uz kopīgajām specifikācijām vai atsauces uz citām tehniskajām specifikācijām, attiecībā uz ko tiek deklarēta atbilstība:

7.   

Attiecīgā gadījumā, paziņotā struktūra … (nosaukums, adrese, numurs) … ir veikusi … (darbības apraksts)… un izdevusi sertifikātu(-us): … (sīkāka informācija, tostarp sertifikāta(-u) datums, un vajadzības gadījumā informācija par derīguma termiņu un nosacījumiem).

8.   

Parakstīts šādas personas vārdā:

izdošanas vieta un datums):

vārds un uzvārds, amats) (paraksts):