PŘÍLOHA V EU prohlášení o shodě

1) Č. … (jedinečná identifikace výrobku):

2) Jméno (název) a adresa výrobce a jeho případného zplnomocněného zástupce:

3) Toto prohlášení o shodě se vydává na výhradní odpovědnost výrobce:

4) Předmět prohlášení (popis výrobku dostatečný pro jeho jednoznačnou identifikaci a umožňující vysledovatelnost; je-li to pro identifikaci výrobku nezbytné, může obsahovat vyobrazení):

5) Předmět prohlášení uvedený v bodě 4 je ve shodě s tímto nařízením, s aktem v přenesené pravomoci přijatým podle článku 4 a případně s jinými harmonizačními právními předpisy Unie:

6) Odkazy na příslušné harmonizované normy nebo na společné specifikace, které byly použity, nebo odkazy na jiné technické specifikace, na jejichž základě se shoda prohlašuje:

7) Je-li to relevantní: oznámený subjekt … (název, číslo) … provedl … (popis zásahu) … a vydal certifikát nebo rozhodnutí o schválení … (číslo):

8) Odkaz na případné jiné použité právní předpisy Unie týkající se připojování označení CE:

9) Jméno a podpis osoby oprávněné jednat jménem výrobce nebo zplnomocněného zástupce výrobce:

10) Další informace: