ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ V Δήλωση συμμόρφωσης ΕΕ

1. Αριθ. … (αποκλειστικό στοιχείο ταυτοποίησης του προϊόντος):

2. Όνομα και διεύθυνση του κατασκευαστή και, κατά περίπτωση, του εξουσιοδοτημένου αντιπροσώπου του κατασκευαστή:

3. Η παρούσα δήλωση συμμόρφωσης ΕΕ εκδίδεται με αποκλειστική ευθύνη του κατασκευαστή:

4. Αντικείμενο της δήλωσης (περιγραφή του προϊόντος η οποία είναι επαρκής για την αδιαμφισβήτητη ταυτοποίησή του και καθιστά δυνατή την ιχνηλασιμότητα· μπορεί, εφόσον απαιτείται για την ταυτοποίηση του προϊόντος, να περιλαμβάνει εικόνα):

5. Το αντικείμενο της δήλωσης που αναφέρεται στο σημείο 4 συμμορφώνεται με τον παρόντα κανονισμό, την κατ’ εξουσιοδότηση πράξη που εκδίδεται δυνάμει του άρθρου 4 και, κατά περίπτωση, άλλη ενωσιακή νομοθεσία εναρμόνισης:

6. Μνεία των σχετικών εναρμονισμένων προτύπων ή των κοινών προδιαγραφών που χρησιμοποιήθηκαν ή μνεία των λοιπών τεχνικών προδιαγραφών σε σχέση με τις οποίες δηλώνεται η συμμόρφωση:

7. Κατά περίπτωση, ο κοινοποιημένος οργανισμός … (ονομασία, αριθμός) … πραγματοποίησε … (περιγραφή της παρέμβασης) και χορήγησε το πιστοποιητικό ή την απόφαση έγκρισης … (αριθ.):

8. Ανάλογα με την περίπτωση, μνεία άλλης ενωσιακής νομοθεσίας η οποία εφαρμόζεται και προβλέπει την τοποθέτηση της σήμανσης CE:

9. Στοιχεία ταυτότητας και υπογραφή του προσώπου που έχει το δικαίωμα να δεσμεύει τον κατασκευαστή ή τον εξουσιοδοτημένο αντιπρόσωπό του κατασκευαστή:

10. Συμπληρωματικές πληροφορίες: