V LISA ELi vastavusdeklaratsioon

1) Nr … (toote kordumatu tunnuskood):

2) Tootja ja asjakohasel juhul tootja volitatud esindaja nimi ja aadress:

3) Käesolev vastavusdeklaratsioon on välja antud tootja ainuvastutusel.

4) Deklaratsiooni ese (toote kirjeldus, mis on piisav selle üheselt kindlakstegemiseks ja jälgitavuse võimaldamiseks; see võib hõlmata ka kujutist, kui see on toote kindlakstegemiseks vajalik):

5) Eespool nimetatud deklaratsiooni ese on kooskõlas käesoleva määrusega, artikli 4 kohaselt vastu võetud delegeeritud õigusaktiga ja asjakohasel juhul muude liidu ühtlustamisõigusaktidega:

6) Viited asjaomastele kasutatud harmoneeritud standarditele või ühtsetele kirjeldustele või viited muudele tehnilistele kirjeldustele, millele vastavust kinnitatakse:

7) Asjakohasel juhul: teada antud asutus … (nimi, number) viis läbi … (tegevuse kirjeldus) ja andis välja sertifikaadi või kinnitusotsuse … (number):

8) Asjakohasel juhul viide muule kohaldatavale liidu õigusele, millega on ette nähtud CE-märgise kasutamine:

9) Tootja või tootja volitatud esindaja nimel allkirjaõigusliku isiku nimi ja allkiri:

10) Lisateave: