PRÍLOHA V EÚ vyhlásenie o zhode

1. Číslo … (osobitné identifikačné číslo výrobku):

2. Názov a adresa výrobcu a v príslušných prípadoch jeho splnomocneného zástupcu:

3. Toto vyhlásenie o zhode sa vydáva na výhradnú zodpovednosť výrobcu:

4. Predmet vyhlásenia (opis výrobku postačujúci na jeho jednoznačnú identifikáciu a umožňujúci vysledovateľnosť; v prípade potreby sa na účely identifikácie výrobku môže priložiť obrázok):

5. Predmet vyhlásenia uvedený v bode 4) je v zhode s týmto nariadením, s delegovaným aktom prijatým podľa článku 4 a v príslušných prípadoch s inými harmonizačnými právnymi predpismi Únie:

6. Odkazy na príslušné harmonizované normy alebo na spoločné špecifikácie, ktoré sa použili, alebo odkazy na iné technické špecifikácie, v súvislosti s ktorými sa vyhlasuje zhoda:

7. V príslušných prípadoch, notifikovaná osoba … (názov, číslo) vykonala … (opis zásahu) a vydala certifikát alebo rozhodnutie o schválení … (číslo):

8. Vo vhodných prípadoch, odkaz na iné uplatnené právo Únie stanovujúce umiestňovanie označenia CE:

9. Totožnosť a podpis osoby oprávnenej ukladať záväzky výrobcovi alebo splnomocnenému zástupcovi výrobcu:

10. Dodatočné informácie: