PRILOGA V EU izjava o skladnosti

1. Št. … (edinstvena identifikacijska oznaka izdelka):

2. Naziv in naslov proizvajalca ter, kadar je ustrezno, njegovega pooblaščenega zastopnika:

3. Za izdajo te izjave o skladnosti je odgovoren izključno proizvajalec:

4. Predmet izjave (opis izdelka, ki zadostuje za njegovo nedvoumno identifikacijo in omogoča sledljivost; lahko vključuje sliko, kadar je to nujno za identifikacijo izdelka):

5. Predmet izjave iz točke 4 je v skladu s to uredbo, delegiranim aktom, sprejetim na podlagi člena 4, in drugo harmonizacijsko zakonodajo Unije, kadar je ustrezno:

6. Sklici na uporabljene ustrezne harmonizirane standarde ali skupne specifikacije ali sklici na druge tehnične specifikacije, na podlagi katerih je izdana izjava o skladnosti:

7. Kadar je ustrezno: priglašeni organ … (ime, številka) je izvedel … (opis ukrepa) in izdal certifikat ali odločbo o odobritvi … (številka):

8. Po potrebi sklic na drugo veljavno pravo Unije, ki določa namestitev oznake CE:

9. Ime in podpis osebe, ki je pooblaščena, da zaveže proizvajalca ali proizvajalčevega pooblaščenega zastopnika:

10. Dodatne informacije: