|
Olyan elektronikus egészségügyi adatok, amelyek valamely azonosított természetes személlyel kapcsolatos jelentős klinikai tényeket tartalmaznak, és amelyek elengedhetetlenek az adott személy biztonságos és hatékony egészségügyi ellátásához. A következő információk a betegösszefoglaló részét képezik:
1. Személyes adatok.
2. Elérhetőségi adatok.
3. A biztosításra vonatkozó információk.
4. Allergiák.
5. Orvosi figyelmeztető jelzések.
6. Oltási/profilaxis-információk, lehetőség szerint oltási kártya formájában.
7. Aktuális, megoldott, lezárt vagy inaktív problémák, többek között nemzetközi osztályozási kódrendszerben.
8. A kórtörténettel kapcsolatos szöveges információk.
9. Orvostechnikai eszközök és implantátumok.
10. Orvosi vagy ellátási eljárások.
11. Funkcionális állapot.
12. Jelenlegi és releváns korábbi gyógyszerek.
13. Az egészséggel kapcsolatos szociális előzményekre vonatkozó megfigyelések.
14. Terhességi előzmények.
15. A beteg által szolgáltatott adatok.
16. Az egészségi állapotra vonatkozó megfigyelési eredmények
17. Ápolási-gondozási terv
18. Ritka betegségekkel kapcsolatos információk, például a betegség hatásával vagy jellemzőivel kapcsolatos részletek
|