2. PIELIKUMS

1. ZIŅAS PAR KUĢI

1.1. Kuģa nosaukums:

1.5. Īpašnieks vai operators:

1.2. SJO numurs:

1.6. Pazīšanas numurs vai burti:

MMSI (jūras mobilā dienesta identitātes) numurs:

1.3. Bruto tilpība:

1.7. Karoga valsts:

1.4. Kuģa tips:

Naftas tankkuģis

Ķīmijas tankkuģis

Beramkravu kuģis

Konteinerkuģis

Cits kravas kuģis

Pasažieru kuģis

Ro-ro kuģis

Cits (konkretizēt)

2. ZIŅAS PAR OSTU UN REISU

2.1. Atrašanās vieta/termināļa nosaukums:

2.6. Pēdējā osta, kurā nodoti atkritumi:

2.2. Ierašanās datums un laiks:

2.7. Pēdējās atkritumu nodošanas datums:

2.3. Atiešanas datums un laiks:

2.8. Nākamā atkritumu nodošanas osta:

2.4. Pēdējā piestāšanas osta un valsts:

2.9. Persona, kas iesniedz veidlapu (ja veidlapu neiesniedz kapteinis):

2.5. Nākamā piestāšanas osta un valsts (ja zināms):

3. ATKRITUMU VEIDS UN APJOMS UN ATKRITUMU UZGLABĀŠANAS TIPLŅU IETILPĪBA

Veids

Nododamo atkritumu daudzums (m3)

Maksimālā atkritumu uzkrāšanas tilpņu ietilpība (m3)

Uz kuģa atstāto atkritumu daudzums (m3)

Osta, kurā tiks nodoti atlikušie atkritumi

Aplēstais atkritumu daudzums, kas radīsies laikposmā starp paziņojumu un nākamo ostu (m3)

MARPOL konvencijas I pielikums – Nafta

Naftu saturoši sateces ūdeņi

Naftu saturošas atliekas (naftas nosēdumi)

Naftu saturoši tanku mazgāšanas ūdeņi

Netīrais balasta ūdens

Veids

Nododamo atkritumu daudzums (m3)

Maksimālā atkritumu uzkrāšanas tilpņu ietilpība (m3)

Uz kuģa atstāto atkritumu daudzums (m3)

Osta, kurā tiks nodoti atlikušie atkritumi

Aplēstais atkritumu daudzums, kas radīsies laikposmā starp paziņojumu un nākamo ostu (m3)

Nogulsnējumi un nosēdumi no tanku tīrīšanas

Cits (precizējiet)

MARPOL konvencijas II pielikums – Kaitīgas šķidrās vielas (1)

X kategorijas viela

Y kategorijas viela

Z kategorijas viela

OS – citas vielas

MARPOL konvencijas IV pielikums – Notekūdeņi

MARPOL konvencijas V pielikums – Atkritumi

A. Plastmasas

B. Pārtikas atkritumi

C. Mājsaimniecības atkritumi (piemēram, papīra izstrādājumi, lupatas, stikls, metāls, pudeles, māla un fajansa izstrādājumi u. c.)

D. Cepamā eļļa

E. Atkritumu dedzināmās krāsns pelni

F. Ekspluatācijas atkritumi

G. Dzīvnieka(-u) kautķermenis(-ņi)

H. Zvejas rīki

I. Elektrisko un elektronisko iekārtu atkritumi

(1) Norādiet attiecīgās kaitīgās šķidrās vielas oficiālo kravas nosaukumu.

(1)

Veids

Nododamo atkritumu daudzums (m3)

Maksimālā atkritumu uzkrāšanas tilpņu ietilpība (m3)

Uz kuģa atstāto atkritumu daudzums (m3)

Osta, kurā tiks nodoti atlikušie atkritumi

Aplēstais atkritumu daudzums, kas radīsies laikposmā starp paziņojumu un nākamo ostu (m3)

J. Kravu atliekas (2) (bīstamas jūras videi)

K. Kravu atliekas (3) (nav bīstamas jūras videi)

MARPOL konvencijas VI pielikums – Gaisu piesārņojošas vielas

Ozona slāni noārdošās vielas un aprīkojums, kas satur šādas vielas (4)

Izplūdes gāzu attīrīšanas pārpalikumi

Citi atkritumi, uz kuriem neattiecas MARPOL

Pasīvi izzvejoti atkritumi

Paskaidrojumi

1. Šo informāciju izmantos ostas valsts kontrolei un citos pārbaudes nolūkos.

2. Šī veidlapa jāaizpilda, izņemot gadījumus, kad saskaņā ar Direktīvas (ES) 2019/883 9. pantu uz kuģi attiecas atbrīvojums.

(1) Var būt aplēses. Norādiet sauskravas oficiālo kravas nosaukumu.

(2) Var būt aplēses. Norādiet sauskravas oficiālo kravas nosaukumu.

(3) Rodas parastu kuģa apkopes darbību laikā.

(2)

(3)

(4)