ANEXA 2

1. DATE PRIVIND NAVA

1.1. Denumirea navei:

1.5. Proprietarul sau operatorul:

1.2. Numărul OMI:

1.6. Numărul sau literele distinctive:

Numărul MMSI (Identitate în cadrul serviciului maritim mobil):

1.3. Tonaj brut:

1.7. Statul de pavilion:

1.4. Tipul navei:

Petrolier

Navă-cisternă pentru produse chimice

Vrachier

Container

Alt tip de navă de marfă

Navă de pasageri

Ro-ro

Altele (precizați)

2. DATE PRIVIND PORTUL ȘI RUTA

2.1. Amplasarea/Numele terminalului:

2.6. Ultimul port de predare a deșeurilor:

2.2. Data și ora sosirii:

2.7. Data ultimei predări:

2.3. Data și ora plecării:

2.8. Următorul port de predare:

2.4. Ultimul port și țara:

2.9. Persoana care depune acest formular (dacă este alta decât comandantul):

2.5. Următorul port și țara (dacă se cunosc):

3. TIPUL ȘI CANTITATEA DE DEȘEURI ȘI CAPACITATEA DE STOCARE

Tip

Deșeuri care urmează să fie predate (m3)

Capacitate maximă de stocare dedicată (m3)

Cantitatea de deșeuri reținută la bord (m3)

Portul de predare a restului deșeurilor

Cantitatea estimată de deșeuri care urmează a fi generată între momentul notificării și cel al intrării în următorul port de escală (m3)

Anexa I la Convenția MARPOL – Hidrocarburi

Ape de santină uleioase

Reziduuri uleioase (nămol)

Deșeuri uleioase provenite de la spălarea rezervoarelor

Apă de balast murdară

Tip

Deșeuri care urmează să fie predate (m3)

Capacitate maximă de stocare dedicată (m3)

Cantitatea de deșeuri reținută la bord (m3)

Portul de predare a restului deșeurilor

Cantitatea estimată de deșeuri care urmează a fi generată între momentul notificării și cel al intrării în următorul port de escală (m3)

Depozite și nămoluri rezultate din curățarea rezervoarelor

Altele (vă rugăm să precizați)

Anexa II la Convenția MARPOL – SUBSTANȚE NOCIVE LICHIDE (SLN) (1)

Substanță din categoria X

Substanță din categoria Y

Substanță din categoria Z

Alte substanțe

Anexa IV la Convenția MARPOL – Ape uzate

Anexa V la Convenția MARPOL – Gunoi

A. Materiale plastice

B. Deșeuri alimentare

C. Deșeuri menajere (de exemplu produse din hârtie, textile, sticlă, metal, sticle, veselă etc.)

D. Ulei de gătit

E. Cenușă din incineratoare

F. Deșeuri provenite din exploatare

G. Carcasă(e) de animale

H. Unelte de pescuit

I. Deșeuri electronice

(1) A se indica denumirea corectă pentru transportul de substanțe nocive lichide.

(1)

Tip

Deșeuri care urmează să fie predate (m3)

Capacitate maximă de stocare dedicată (m3)

Cantitatea de deșeuri reținută la bord (m3)

Portul de predare a restului deșeurilor

Cantitatea estimată de deșeuri care urmează a fi generată între momentul notificării și cel al intrării în următorul port de escală (m3)

J. Reziduuri de încărcătură (2) (dăunătoare pentru mediul marin)

K. Reziduuri de încărcătură (3) (nedăunătoare pentru mediul marin)

Anexa VI la Convenția MARPOL – Poluarea atmosferei

Substanțe care subțiază stratul de ozon și echipamente care conțin astfel de substanțe (4)

Reziduuri de epurare a gazelor de eșapament

Alte deșeuri, care nu fac obiectul Convenției MARPOL

Deșeuri pescuite în mod pasiv

Note

1 Aceste informații sunt folosite în vederea efectuării unor controale de către statul portului, precum și în vederea efectuării altor activități de inspecție.

2 Completarea prezentului formular este obligatorie, cu excepția cazului în care nava beneficiază de o exceptare în conformitate cu articolul 9 din Directiva (UE) 2019/883

(1) Se pot face estimări. A se indica denumirea corectă pentru transportul de mărfuri uscate.

(2) Se pot face estimări. A se indica denumirea corectă pentru transportul de mărfuri uscate

(3) Care rezultă din activitățile normale de întreținere la bord.

(2)

(3)

(4)