LIITE 3

1. SATAMASSA OLEVIEN VASTAANOTTOLAITTEIDEN JA SATAMAN TIEDOT

1.1 Sijainti / terminaalin nimi:

1.2 Satamassa olevien vastaanottolaitteiden tarjoaja(t)

1.3 Käsittelylaitteiden tarjoaja(t) – jos muu(t) kuin edellä:

1.4 Jätteen toimittamisen päivämäärä ja kellonaika – mistä: – mihin:

2. ALUKSEN TIEDOT

2.1 Aluksen nimi:

2.5. Omistaja tai liikenteenharjoittaja:

2.2 IMO-numero:

2.6. Tunnusnumero tai tunnuskirjaimet:

MMSI (Maritime Mobile Service Identity)-numero (aluksen radiotunnistenumero):

2.3 Bruttovetoisuus:

2.7 Lippuvaltio:

2.4. Alustyyppi:

Öljysäiliöalus

Kemikaalisäiliöalus

Irtolastialus

Konttialus

Muu lastialus

Matkustaja-alus

Ro-ro-alus

Muu (täsmennä)

3. VASTAANOTETUN JÄTTEEN LAJI JA MÄÄRÄ

Marpol-yleissopimuksen liite I – Öljy

Määrä (m3)

Marpol-yleissopimuksen liite V – Kiinteä jäte

Määrä (m3)

Öljyinen pilssivesi

A. Muovit

Öljyiset jäämät (liete)

B. Elintarvikejäte

Öljyiset säiliöiden pesuvedet

C. Kotitalousjäte (esim. paperituotteet, lumput, lasi, metalli, pullot, astiat jne.)

Likainen painolastivesi

D. Ruokaöljy

Säiliöiden puhdistuksesta aiheutuva karsta ja liete

E. Jätteenpolttouunin tuhka

Muu (täsmennettävä)

F. Aluksen toiminnasta aiheutuva jäte

Marpol-yleissopimuksen liite II – HAITALLISET NESTEMÄISET AINEET

Määrä (m3) / Nimi (1)

G. Eläinten ruho(t)

Luokan X aine

H. Pyydykset

Luokan Y aine

I. Sähkö- ja elektroniikkaromu (SER)

J. Lastijäämät (2) (meriympäristön kannalta haitalliset – HME)

K. Lastijäämät (2) (muut kuin meriympäristön kannalta haitalliset – non-HME)

Marpol-yleissopimuksen liite VI – Ilman pilaantumiseen liittyvät

Määrä (m3)

Luokan Z aine

Otsonikerrosta heikentävät aineet ja tällaisia aineita sisältävät varusteet

Muut aineet (OS)

Pakokaasujen puhdistusjäte

Marpol-yleissopimuksen liite IV – Käymäläjätevesi

Määrä (m3)

Muu jäte, joka ei kuulu Marpol-yleissopimuksen piiriin

Määrä (m3)

Passiivisesti kalastettu jäte

(1) Haitallisten nestemäisten aineiden kuljetuksessa käytettävä virallinen nimi on ilmoitettava.

(2) Kuivalastin kuljetuksessa käytettävä virallinen nimi on ilmoitettava.

(1)

(2)

(2)