|
1. ORGANIZÁCIA
|
|
|
Názov
|
…
|
|
Adresa
|
…
|
|
Mesto
|
…
|
|
PSČ
|
…
|
|
Štát/územie/región/autonómna oblasť
|
…
|
|
Kontaktná osoba
|
…
|
|
Telefón
|
…
|
|
Fax
|
…
|
|
E-mail
|
…
|
|
Internetová stránka
|
…
|
|
Verejný prístup k environmentálnemu vyhláseniu alebo jeho aktualizácii:
|
|
|
a) v tlačenej forme
|
…
|
|
b) v elektronickej forme
|
…
|
|
Registračné číslo
|
…
|
|
Dátum registrácie
|
…
|
|
Dátum pozastavenia registrácie
|
…
|
|
Dátum zrušenia registrácie
|
…
|
|
Dátum vydania ďalšieho environmentálneho vyhlásenia
|
…
|
|
Dátum vydania ďalšieho aktualizovaného environmentálneho vyhlásenia
|
…
|
|
Žiadosť o udelenie výnimky podľa článku 7
ÁNO – NIE
|
…
|
|
Kód činnosti NACE
|
…
|
|
Počet zamestnancov
|
…
|
|
Obrat alebo ročná súvaha
|
…
|
|
2. MIESTO
|
|
|
Názov
|
…
|
|
Adresa
|
…
|
|
PSČ
|
…
|
|
Mesto
|
…
|
|
Štát/územie/región/autonómna oblasť
|
…
|
|
Kontaktná osoba
|
…
|
|
Telefón
|
…
|
|
Fax
|
…
|
|
E-mail
|
…
|
|
Internetová stránka
|
…
|
|
Verejný prístup k environmentálnemu vyhláseniu alebo jeho aktualizácii:
|
|
|
a) v tlačenej forme
|
…
|
|
b) v elektronickej forme
|
…
|
|
Registračné číslo
|
…
|
|
Dátum registrácie
|
…
|
|
Dátum pozastavenia registrácie
|
…
|
|
Dátum zrušenia registrácie
|
…
|
|
Dátum vydania ďalšieho environmentálneho vyhlásenia
|
…
|
|
Dátum vydania ďalšieho aktualizovaného environmentálneho vyhlásenia
|
…
|
|
Žiadosť o udelenie výnimky podľa článku 7
ÁNO – NIE
|
…
|
|
Kód činnosti NACE
|
…
|
|
Počet zamestnancov
|
…
|
|
Obrat alebo ročná súvaha
|
…
|
|
3. ENVIRONMENTÁLNY OVEROVATEĽ
|
|
|
Meno/názov environmentálneho overovateľa
|
…
|
|
Adresa
|
…
|
|
PSČ
|
…
|
|
Mesto
|
…
|
|
Štát/územie/región/autonómna oblasť
|
…
|
|
Telefón
|
…
|
|
Fax
|
…
|
|
E-mail
|
…
|
|
Registračné číslo akreditácie alebo licencie
|
…
|
|
Rozsah akreditácie alebo licencie (kódy NACE)
|
…
|
|
Orgán udeľujúci akreditáciu alebo licenciu
|
…
|
|
V … dňa …/…/20
|
…
|
|
Podpis zástupcu organizácie
|
…
|