|
1. ORGANISATION
|
|
|
Namn
|
…
|
|
Adress
|
…
|
|
Ort
|
…
|
|
Postnummer
|
…
|
|
Land/delstat/region/självstyrande region
|
…
|
|
Kontaktperson
|
…
|
|
Telefon
|
…
|
|
Fax
|
…
|
|
E-post
|
…
|
|
Webbadress
|
…
|
|
Offentlig tillgång till miljöredovisningen eller den uppdaterade miljöredovisningen
|
|
|
a) i utskriven form
|
…
|
|
b) i elektronisk form
|
…
|
|
Registreringsnummer
|
…
|
|
Registreringsdatum
|
…
|
|
Datum för tillfällig avregistrering
|
…
|
|
Datum för avregistrering
|
…
|
|
Datum för nästa miljöredovisning
|
…
|
|
Datum för nästa uppdaterade miljöredovisning
|
…
|
|
Begäran om undantag enligt artikel 7
JA - NEJ
|
…
|
|
Verksamhetens Nace-kod
|
…
|
|
Antal anställda
|
…
|
|
Omsättning eller balansomslutning
|
…
|
|
2. ANLÄGGNING
|
|
|
Namn
|
…
|
|
Adress
|
…
|
|
Postnummer
|
…
|
|
Ort
|
…
|
|
Land/delstat/region/självstyrande region
|
…
|
|
Kontaktperson
|
…
|
|
Telefon
|
…
|
|
Fax
|
…
|
|
E-post
|
…
|
|
Webbadress
|
…
|
|
Offentlig tillgång till miljöredovisningen eller den uppdaterade miljöredovisningen
|
|
|
a) i utskriven form
|
…
|
|
b) i elektronisk form
|
…
|
|
Registreringsnummer
|
…
|
|
Registreringsdatum
|
…
|
|
Datum för tillfällig avregistrering
|
…
|
|
Datum för avregistrering
|
…
|
|
Datum för nästa miljöredovisning
|
…
|
|
Datum för nästa uppdaterade miljöredovisning
|
…
|
|
Begäran om undantag enligt artikel 7
JA - NEJ
|
…
|
|
Verksamhetens Nace-kod
|
…
|
|
Antal anställda
|
…
|
|
Omsättning eller balansomslutning
|
…
|
|
3. MILJÖKONTROLLANT
|
|
|
Miljökontrollantens namn
|
…
|
|
Adress
|
…
|
|
Postnummer
|
…
|
|
Ort
|
…
|
|
Land/delstat/region/självstyrande region
|
…
|
|
Telefon
|
…
|
|
Fax
|
…
|
|
E-post
|
…
|
|
Ackrediteringens eller licensens registreringsnummer
|
…
|
|
Ackrediteringens eller licensens omfång (Nace-kod)
|
…
|
|
Ackrediterings- eller licensieringsorgan
|
…
|
|
Utfärdad i … den …/…/20
|
…
|
|
Underskrift av företrädare för organisationen
|
…
|